Das Big Government-Szenario beschreibt einen starken Staat mit strengen Bedingungen für Solidarität. Menschen werden dabei genau kontrolliert und müssen sich an staatliche Verhaltensvorgaben halten.

Der Staat sammelt sämtliche Gesundheitsdaten zentral und ist für das Management der Volksgesundheit verantwortlich. Alle Bewohner/-innen müssen ihre Daten mit dem Staat teilen.
Durch umfassende und langfristige Sicht des Staates ist Prävention ein zentraler Baustein der Gesundheitsversorgung.
Wer ungesund lebt oder schlechte Prognosen hat, erhält Anweisungen zu gesünderem Verhalten und wird mit Anreizen und Sanktionen gelenkt.

«Big Government» nennen die Autoren ein Szenario, in dem der Staat sämtliche Gesundheitsdaten zentral sammelt. Ziel ist es, präventiv zu handeln und die Gesundheit der Bevölkerung zu maximieren. Wer ungesund lebt, muss mit Sanktionen rechnen, vorbildliche Bürgerinnen und Bürger werden belohnt. Dank Big Data können – wie bei einer Wetterprognose – Warnungen ausgegeben werden, wenn etwa die Grippe im Anmarsch ist und im ÖV eine Maske getragen werden soll. Die Gesundheitskosten werden von einer steuerfinanzierten Einheitskasse übernommen.